Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования — это малоинвазивная процедура, при которой врач с помощью тонкой иглы берёт небольшой образец ткани (клетки) из лимфатического узла для лабораторного анализа. Ультразвуковой аппарат используется как «навигатор»: он позволяет точно видеть узел на экране и направлять иглу в нужную точку, не задевая соседние сосуды и органы. Процедура нужна, чтобы выяснить причину увеличения лимфоузла или подтвердить/исключить опухолевый процесс, инфекцию либо другое заболевание без открытой операции.

Показания

Процедуру назначают при:

Увеличении лимфатических узлов неясного происхождения (особенно если оно сохраняется более 3–4 недель).
Подозрении на злокачественное новообразование или метастазы в лимфоузел.
Необходимости уточнить природу изменений, выявленных при УЗИ, МРТ или КТ (например, изменение структуры узла).
Подозрении на инфекционное или воспалительное поражение лимфоузла, когда другие анализы недостаточно информативны.
Контроле эффективности уже проводимого лечения.

Как проводится

Этапы процедуры:

Укладка пациента: врач помогает занять удобное положение (чаще всего лёжа) и обнажает область, где находится лимфоузел.
УЗИ-навигация: на кожу наносят гель и с помощью датчика находят точное расположение узла, оценивают его размеры и глубину.
Обезболивание: кожа обрабатывается антисептиком, при необходимости выполняется местная анестезия (укол в область пункции).
Пункция: под постоянным контролем УЗИ врач вводит тонкую иглу в лимфоузел и забирает небольшое количество клеток (аспират) или фрагмент ткани.
Завершение: иглу извлекают, место прокола прижимают стерильным шариком и накладывают асептическую повязку.

Процедура обычно занимает от 10 до 30 минут в зависимости от расположения узла и количества забираемого материала.

Подготовка

Специальная подготовка обычно не требуется, но рекомендуется:

Сообщить врачу о принимаемых лекарствах, особенно о разжижающих кровь (антикоагулянтах), и о наличии аллергий.
Взять с собой результаты предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ) и анализов, если они есть.
При пункции узлов в области шеи или живота может потребоваться не есть за несколько часов до процедуры — это уточнит врач.
В день процедуры желательно не наносить на кожу в зоне предполагаемой пункции кремы и косметику.

Риски и осложнения

Процедура считается безопасной, но возможны:

Небольшая болезненность и кровоподтёк в месте прокола.
Кровотечение (чаще незначительное, особенно у пациентов с нарушениями свёртываемости).
Инфекция кожи в месте пункции (крайне редко при соблюдении стерильности).
Повреждение близлежащих структур — минимально вероятно благодаря УЗИ-контролю.
Недостаточный объём материала для анализа, из-за чего может потребоваться повторная пункция.

Восстановление

После процедуры:

Место прокола заживает в течение 1–3 дней; повязку можно снять через несколько часов, если врач не сказал иначе.
В день процедуры рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, горячей ванны и сауны.
Следует держать место пункции чистым и сухим, не расчёсывать его.
При появлении выраженной боли, отёка, покраснения или повышения температуры нужно обратиться к врачу.
Результаты анализа обычно готовы через несколько дней; контрольный осмотр и обсуждение результатов назначит лечащий врач.