Пункция сустава

Пункция сустава — это лечебно-диагностическая процедура, во время которой врач с помощью тонкой иглы прокалывает полость сустава. Цель — либо удалить лишнюю жидкость (выпот, кровь) для снятия давления и боли, либо ввести лекарство (например, противовоспалительный препарат) непосредственно в очаг воспаления. Процедура помогает уточнить диагноз, если в суставной жидкости подозревается инфекция или кристаллы подагры.

Показания

Назначают в следующих случаях:

Выраженный отёк сустава (коленного, плечевого, локтевого) из-за скопления жидкости
Резкая боль, покраснение и ограничение подвижности
Подозрение на гнойный артрит или кровоизлияние в сустав
Необходимость введения хондропротектора или гормонального препарата прямо в сустав

Как проводится

Пошаговый алгоритм:

Анестезия: местное обезболивание кожи и капсулы сустава (укол анестетика, как у стоматолога).
Обработка кожи антисептиком для предупреждения инфекции.
Введение иглы в суставную щель под контролем анатомических ориентиров (иногда с помощью УЗИ).
При эвакуации жидкости — отсасывание содержимого шприцем. При лечении — введение лекарства.
Извлечение иглы, наложение стерильной повязки. Длительность процедуры — 5–15 минут.

Подготовка

Специальная подготовка нужна:

Стандартно: не требуется особого режима. За час до процедуры допустим легкий перекус.
При приёме разжижающих кровь препаратов (аспирин, варфарин) — сообщите врачу заранее.
Иногда назначают общий анализ крови и коагулограмму для оценки риска кровотечения.

Риски и осложнения

Редкие, но возможные последствия:

Кровоподтёк или гематома в месте прокола
Инфицирование полости сустава (≤0,1–0,5% случаев)
Повреждение хряща или сухожилия иглой
Аллергическая реакция на анестетик или вводимый препарат
Усиление боли на 1–2 дня (реакция на инъекцию лекарства)

Восстановление

Рекомендации после пункции:

Первые сутки — покой для сустава, по возможности не нагружать его.
Повязку (пластырь) можно снять через 24–48 часов.
Если была эвакуация жидкости — отёк уменьшается в течение 1–3 дней.
После введения лекарства — полный эффект через 1–2 недели.
Контрольный осмотр у лечащего врача через 7–10 дней, при необходимости — повторная пункция.
При появлении сильной боли, повышения температуры или гноя — немедленно обратиться к врачу.