Пункция околоносовых (гайморовых) пазух (двух)

Пункция околоносовых (гайморовых) пазух — это лечебно-диагностическая процедура, при которой врач с помощью тонкой иглы прокалывает стенку пазухи, чтобы удалить гной, промыть пазуху антисептиком и, при необходимости, взять материал на анализ. Процедура позволяет быстро снять острую боль, чувство распирания в лице и устранить очаг инфекции, когда другие методы (например, капли или антибиотики) не помогают.

Показания

Процедуру назначают в следующих случаях:

Острый гнойный гайморит с выраженной болью и высокой температурой, когда отток гноя через естественное отверстие (соустье) полностью заблокирован.
Хронический гайморит в стадии обострения, особенно при неэффективности антибиотиков в таблетках.
Подозрение на грибковое поражение пазухи (мицетому) — для забора материала на посев.
Киста или полип гайморовой пазухи, если они вызывают сильную заложенность носа и головные боли.

Как проводится

Анестезия: в носовой ход вводится ватка с анестетиком (лидокаин), через 5–10 минут слизистая становится нечувствительной. Иногда дополнительно делают укол под слизистую.
Длительность: вся процедура занимает 5–10 минут для одной пазухи, для двух — не более 20 минут.
Методика: врач вводит тонкую изогнутую иглу в нижний носовой ход, прокалывает стенку пазухи (пациент чувствует хруст, но не боль). Затем шприцем отсасывает гной, промывает пазуху физраствором или антисептиком, и вводит лекарство (антибиотик или гормон). Игла удаляется — место прокола быстро закрывается слизистой.

Подготовка

Специальная подготовка не требуется, но желательно:

За 2 часа до процедуры не есть (чтобы избежать тошноты).
Почистить нос с помощью солевого спрея (по назначению врача).
Принять назначенные врачом обезболивающие или успокоительные (если есть страх).
Сообщить врачу о принимаемых лекарствах (особенно разжижающих кровь — аспирин, варфарин).

Риски и осложнения

Редкие, но возможные последствия:

Кровотечение из носа (обычно останавливается самостоятельно или с помощью турунды).
Попадание иглы в глазницу или мягкие ткани щеки (при грубой технике — у опытных врачей исключено).
Гематома (синяк) под глазом или на щеке.
Инфицирование пазухи через иглу (если нарушена стерильность — встречается крайне редко).
Головокружение или обморок у пациентов с вагоинсулярной реакцией.

Восстановление

Сроки и рекомендации:

Заживление: место прокола затягивается за 1–2 дня, полное восстановление слизистой — около 5–7 дней.
Ограничения: в течение суток нельзя сморкаться и сильно наклоняться вниз, избегать физических нагрузок и перегрева (баня, горячая ванна).
Уход: обычно врач назначает солевые спреи для носа, иногда — капли с антибиотиком. Ничего закладывать в нос самостоятельно нельзя.
Контрольные осмотры: через 3–5 дней врач проводит эндоскопию носа, чтобы оценить состояние пазухи и при необходимости повторить промывание.
Важно: если появились сильная боль, обильное кровотечение, отёк лица или температура — немедленно обратиться к врачу.