Гингивэктомия
Показания
Процедуру назначают при следующих состояниях:
- Фиброзная гипертрофия десны (разрастание рубцовой ткани).
- Хронический гипертрофический гингивит (воспаление с ростом десны).
- Лекарственная гиперплазия десны (вызванная приёмом некоторых препаратов).
- Наличие десневых карманов глубиной более 3–4 мм.
- Эстетические дефекты десны (изменение контура улыбки).
- Подготовка к протезированию или имплантации (коррекция десневого края).
Как проводится
Этапы процедуры под местной анестезией:
- Анестезия: инфильтрация десны местным анестетиком (обычно ультракаин или лидокаин).
- Разметка: хирург маркером намечает границы иссечения.
- Иссечение: скальпелем или лазером удаляется избыточная ткань десны.
- Гемостаз: остановка капиллярного кровотечения (коагуляция, давящая повязка).
- Защита раны: накладывается пародонтальная повязка (хирургический клей или коллагеновая мембрана).
- Длительность: от 20 до 40 минут в зависимости от объёма участка.
Подготовка
Перед процедурой необходимо:
- Сделать профессиональную гигиену полости рта (снять зубной камень, налёт).
- Проверить свёртываемость крови (коагулограмма, ПТВ).
- Отменить антикоагулянты (аспирин, клопидогрель) за 3–5 дней по согласованию с врачом.
- Провести антисептическую обработку полости рта (полоскания хлоргексидином).
Риски и осложнения
Возможные нежелательные эффекты:
- Кровотечение (раннее или послеоперационное, обычно в первые 2–4 часа).
- Инфицирование раны (нагноение, отёк, температура).
- Рецидив разрастания десны при неполном иссечении или гормональных нарушениях.
- Оголение корней зубов (при чрезмерном иссечении).
- Формирование грубого рубца или келоида (редко).
Восстановление
Рекомендации после гингивэктомии:
- Заживление: первичное затягивание раны 7–14 дней, полное созревание ткани — до 4–6 недель.
- Ограничения: первые 3 дня — мягкая диета (тёплые пюре, йогурты), избегать горячей, острой, грубой пищи.
- Уход: полоскания хлоргексидином 0,05% 3 раза в день в течение 10 дней; чистка зубов щёткой с мягкой щетиной, обходя зону вмешательства.
- Контрольные осмотры: через 1 неделю для снятия повязки и оценки заживления, через 1 месяц для коррекции гигиены и контроля рецидива.
