Магнитно-резонансная томография суставов (лучезапястный сустав)
Показания
Исследование назначают при следующих симптомах и состояниях:
- Травмы запястья (переломы, трещины, вывихи) для оценки повреждения мягких тканей.
- Хронические боли, отёки или скованность в лучезапястном суставе.
- Подозрение на разрыв связок (например, ладьевидно-полулунной связки) или сухожилий.
- Воспалительные заболевания (артрит, тендинит, синовит).
- Диагностика ганглиев (гигром), кист и новообразований.
- Аваскулярный некроз (болезнь Кинбёка) полулунной кости.
Как проводится
Процедура состоит из следующих этапов:
- Вас попросят снять все металлические предметы (украшения, часы, ремни, ключи).
- Вы ложитесь на выдвижной стол томографа. Рука (кисть) размещается в специальной катушке для сустава.
- Врач-рентгенолог центрирует область исследования и уходит в соседнюю комнату. С вами поддерживается голосовая связь.
- Стол перемещается внутрь тоннеля аппарата. Сканирование длится 20–30 минут. Всё это время нужно лежать неподвижно.
- После серии снимков исследование завершается. Результаты обычно готовы через 1–2 часа.
Анестезия не требуется. Возможно внутривенное введение контрастного вещества (гадолиния) при подозрении на опухоли или воспаление — об этом предупреждают заранее.
Возможные выявляемые патологии
МРТ позволяет диагностировать:
- Скрытые переломы костей запястья (особенно ладьевидной кости).
- Разрывы и растяжения связок (например, повреждение ТФСС — треугольного фиброзно-хрящевого комплекса).
- Теносиновит (воспаление сухожильных влагалищ) и стенозирующий лигаментит (болезнь де Кервена).
- Артрозы, ревматоидный артрит, подагрические изменения.
- Кисты, гигромы, ганглии мягких тканей и костные опухоли.
- Аваскулярный некроз (отмирание костной ткани из-за нарушения кровотока).
- Инородные тела в мягких тканях.
Предварительная консультация
Перед МРТ рекомендуется посетить лечащего врача (травматолога, ортопеда, ревматолога или невролога). Доктор соберёт анамнез, проведёт физикальный осмотр, оценит жалобы и выдаст направление на МРТ. Специалист также определит, нужно ли вводить контрастное вещество в вашем случае. Если у вас есть старые снимки (рентген, КТ), возьмите их на консультацию — это поможет врачу точнее поставить задачу для МРТ.
Подготовка
Специальная подготовка не требуется, но необходимо соблюдать простые правила:
- За 2–3 дня до исследования избегайте косметических процедур на руку (лазер, тату, пирсинг).
- В день МРТ не наносите кремы, масла или мази на область запястья.
- Оденьтесь в удобную одежду без металлических застёжек (молнии, кнопки, пуговицы).
- Снимите абсолютно все металлические аксессуары (серьги, кольца, браслеты), а также зубные протезы (при наличии металла).
- Предупредите врача о наличии кардиостимулятора, инсулиновой помпы, несъёмных металлических имплантов или клипс (некоторые — противопоказание).
- При клаустрофобии (боязни замкнутого пространства) возможна лёгкая седация — обсудите это с врачом заранее.
Противопоказания
МРТ не проводят в следующих случаях:
- Наличие кардиостимулятора (водителя ритма) — абсолютное противопоказание.
- Инсулиновая помпа, нейростимуляторы, кохлеарные импланты.
- Металлические осколки в орбите глаза, сосудистые клипсы из ферромагнитных сплавов.
- Первый триместр беременности (по возможности исследование откладывают).
- Масса тела свыше 130–150 кг (зависит от конкретного томографа).
- Тяжёлая клаустрофобия (при невозможности седации).
- Аллергия на гадолиний (в случае планирования МРТ с контрастом).
Специалисты для консультации с результатами
После получения заключения МРТ необходимо записаться на приём к одному из следующих врачей:
- Травматолог-ортопед — при травмах, переломах, разрывах связок, дегенеративных изменениях.
- Ревматолог — при подозрении на ревматоидный артрит, подагру, системные воспаления.
- Невролог — если есть жалобы на онемение, покалывание, слабость (синдром запястного канала).
- Хирург-кистевой хирург — для оценки необходимости оперативного лечения (разрывы, кисты, ганглии).
- Физиотерапевт / реабилитолог — для составления программы восстановления после травмы или операции.
Заключение МРТ обязательно нужно интерпретировать в совокупности с клинической картиной — только лечащий врач поставит окончательный диагноз и назначит лечение.