Лапароскопическое дренирование брюшной полости (лапароцентез)
Показания
Процедуру назначают при:- Скоплении свободной жидкости в брюшной полости (асцит) различного происхождения.
- Подозрении на внутреннее кровотечение или скопление крови (гемоперитонеум).
- Наличии гнойного или воспалительного выпота (перитонит, абсцессы).
- Необходимости промывания брюшной полости и введения лекарственных препаратов.
- Диагностической необходимости — для забора жидкости на анализ и уточнения диагноза.
Как проводится
Этапы процедуры:- Анестезия: чаще всего используют местное обезболивание (инфильтрация кожи и подкожной клетчатки анестетиком); при необходимости применяют общую или регионарную анестезию.
- Обработка поля: кожу в области прокола обрабатывают антисептиком и ограничивают стерильной пелёнкой.
- Прокол и установка дренажа: врач делает небольшой разрез (обычно 1–2 см) в типичной точке (чаще по средней линии ниже пупка или в боковом отделе живота), вводит троакар или катетер и устанавливает дренажную трубку.
- Эвакуация содержимого и фиксация: жидкость выводится самотеком или с помощью шприца/аспиратора, при необходимости полость промывают и вводят препараты; дренаж фиксируют к коже швом или пластырем и накладывают стерильную повязку.
Подготовка
Перед процедурой необходимо:- Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно о разжижающих кровь (антикоагулянтах).
- Сдать назначенные анализы крови (свёртываемость, общий анализ) и пройти инструментальные исследования (УЗИ, КТ) по назначению врача.
- Не принимать пищу за 6–8 часов до процедуры (особенно если планируется общая анестезия).
- Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед манипуляцией.
Риски и осложнения
Возможные, но редкие осложнения:- Кровотечение из места прокола или повреждение сосуда.
- Повреждение органов брюшной полости (кишечника, мочевого пузыря) — редко при правильной технике.
- Инфекция места прокола или развитие перитонита.
- Подтекание жидкости вокруг дренажа, смещение или выпадение трубки.
- Аллергическая реакция на анестетик.
Восстановление
После процедуры:- Место прокола заживает в течение нескольких дней; швы (если накладывались) снимают обычно через 5–7 дней.
- Дренаж оставляют на срок от нескольких часов до нескольких дней — по решению врача; удаление дренажа безболезненно и занимает несколько минут.
- Рекомендуется избегать физических нагрузок и подъёма тяжестей до заживления, держать место прокола сухим и чистым.
- Необходим контрольный осмотр врача для оценки заживления и общего состояния, а также лабораторный контроль по показаниям.
