Удаление ногтевой пластинки с клиновидной резекцией матрикса (при вросшем ногте - краевая резекция скальпелем)

Это хирургическая процедура, при которой удаляется часть или вся ногтевая пластинка, а также иссекается участок матрикса (зоны роста ногтя) клиновидным разрезом. В случае вросшего ногтя выполняется краевая резекция скальпелем — удаляется только боковой край ногтя вместе с частью матрикса. Операция направлена на устранение деформации ногтя и предотвращение повторного врастания.

Показания

Процедуру назначают при:

Вросшем ногте (онихокриптозе), особенно при рецидивирующем течении.
Хроническом воспалении околоногтевого валика (паронихии).
Гнойных осложнениях (абсцессе, флегмоне) из-за вросшего ногтя.
Деформации ногтевой пластинки, вызывающей боль и дискомфорт.
Неэффективности консервативного лечения (ванночки, мази, тампонада).

Как проводится

Этапы процедуры:

Анестезия: местное обезболивание (проводниковая или инфильтрационная), например, раствором лидокаина или ультракаина. Обезболивание наступает через 2–5 минут.
Длительность: 20–40 минут в зависимости от сложности.
Методика: врач обрабатывает палец антисептиком, затем скальпелем выполняет краевую резекцию ногтевой пластинки и клиновидное иссечение матрикса. После остановки кровотечения накладывается стерильная повязка (швы обычно не требуются).

Подготовка

Специальная подготовка не требуется.

Перед процедурой врач осматривает палец и область врастания.
Рекомендуется сделать общий анализ крови и коагулограмму (для оценки свертываемости).
За 2–3 дня до операции не принимать алкоголь и препараты, разжижающие кровь (например, аспирин), после согласования с врачом.
В день операции можно легко позавтракать, если не требуется общий наркоз.

Риски и осложнения

Редкие, но возможные последствия:

Кровотечение, особенно при заболеваниях свертывающей системы.
Инфекция (нагноение раны), которая может потребовать антибиотиков.
Длительное заживление или формирование гипертрофического рубца.
Рецидив врастания ногтя (если матрикс удален не полностью).
Временное или постоянное нарушение роста ногтя (дистрофия, утолщение).
Аллергическая реакция на анестетик.

Восстановление

Процесс заживления и уход:

Первые 2–3 дня возможна умеренная боль и отек — это нормально.
Повязку меняют ежедневно или через день под контролем врача, до полного заживления (около 2–3 недель).
Полное заживление происходит за 3–6 недель, полное восстановление ногтевой пластины — до 6–8 месяцев.
Ограничения: избегать давления на палец, ношения тесной обуви, активного спорта на 2–3 недели.
Уход: обработка раны антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) и нанесение заживляющих мазей (например, солкосерил, левомеколь) по назначению.
Контрольные осмотры: на 3–7 день для оценки заживления, затем через 2–3 недели для снятия повязок (если есть швы) и контроля восстановления матрикса.