Ампутация пальцев нижней конечности
Показания
Процедуру назначают при:
- Критической ишемии (нарушении кровоснабжения) пальца при сахарном диабете или атеросклерозе.
- Гангрене или некрозе тканей пальца.
- Тяжёлой, не поддающейся лечению инфекции (остеомиелит, гнойное воспаление).
- Необратимых травмах с размозжением или отрывом пальца.
- Злокачественных опухолях пальца.
Как проводится
Этапы операции:
- Анестезия: чаще всего используется местное обезболивание или спинномозговая анестезия, в сложных случаях — общий наркоз.
- Обработка: операционное поле обрабатывается антисептиками и отграничивается стерильным бельём.
- Удаление: хирург иссекает поражённый палец, при необходимости удаляет часть плюсневой кости.
- Обработка культи: тщательно останавливается кровотечение, формируется культя.
- Ушивание: накладываются швы, устанавливается дренаж при необходимости.
- Повязка: накладывается стерильная давящая повязка.
Подготовка
Перед операцией необходимо:
- Пройти обследование: анализы крови, оценку кровотока (УЗДГ), рентген или МРТ стопы.
- Сообщить врачу о принимаемых лекарствах, особенно о разжижающих кровь.
- Не есть и не пить за 6–8 часов до наркоза.
- Провести санацию стопы и обработать кожу антисептиком.
Риски и осложнения
Возможные последствия:
- Кровотечение или образование гематомы.
- Инфицирование раны и нагноение.
- Замедленное заживление или расхождение швов.
- Некроз краёв культи из-за плохого кровоснабжения.
- Фантомные боли и нарушения чувствительности.
- Повторное вмешательство при недостаточном удалении поражённых тканей.
Восстановление
Период заживления и уход:
- Заживление культи обычно занимает 2–4 недели, полное формирование — до 2–3 месяцев.
- Необходимо ежедневно менять повязки и обрабатывать рану по назначению врача.
- Ограничить нагрузку на стопу, пользоваться костылями или разгрузочной обувью.
- Контрольные осмотры: через 3–5 дней, затем через 2 недели и 1 месяц.
- При необходимости — ношение ортопедической обуви и наблюдение у подиатра.
